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疫情期间,门诊特殊慢性病医保政策一问一答 [复制链接]

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近期,很多朋友咨询

关于门诊特殊慢性病的医保政策

我们整理了一些热点问题

供大家参考!

目前门诊特殊慢性病一次能开多长时间的药?月限额如用不完的怎么办?

疫情防控期间,为减少老年人、有基础疾病、免疫力低下等人群入院取药感染疫情风险,我市门诊特殊慢性病医保支付实行按长期处方结算。门诊特殊慢性病一次处方药量,可在遵循医嘱的条件下延长至3个月;另外,门诊特殊慢性病当月限额未使用完的部分可累积到下月继续使用,但是不能跨年使用。

疫情防控期间,暂时在外地回不了参保地的慢门患者,应该怎么取药呢?

疫情防控期间,未办理异地就医备案临时在市外居住或者已办理异地就医备案未在备案地居住的参保人员,可就近在居住地医保定点机构就诊开取门诊特殊慢性病药物(包括谈判药),个人先垫付费用,待疫情结束后再持发票、明细清单及相关资料到医保经办机构办理报销。

本地慢门患者,因疫情防控要求,不方便去原选定的医疗机构拿药应该怎么办呢?

参保人员可持市民卡到居住地附近的医保定点医疗机构取药,无需到原来选定的医疗机构拿药。医疗机医院,医院、医院、市妇幼保健院、各镇卫生院、康宁精神病院(限精神病)、医院(限肾透析)、康复护理院(限肾透析)。市内各定点医疗机构应备齐辖区内慢门患者所需药品,慢门患者填写所需药品品名、品规、数量、姓名、社保卡号交由村、社区及值守单位志愿者代为取药,定点医疗机构在医保慢性病管理系统中核对申报病种后发药,待疫情结束后补刷并收取个人应支付部分。

异地住院和异地门诊特殊慢性费用申办报销有没有受理期限限制?

没有受理期限限制,待疫情结束后再到医保经办机构办理报销。

疫情防控期间,慢门申报如何办理?

慢门病种有35种,其中有4个病种(恶性肿瘤门诊保守治疗、重性精神病、肺结核、慢性重型肝炎抗病毒治疗)属于当月申报次月享待类,有7个病种(血友病、脑血管病致瘫、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊特殊治疗、青少年生长激素缺乏症)属于当月申报当月享待类,医院申报,不受疫情防控影响;余下24个病种属于半年申报类,于每年5月和11月向定点医疗机构提出申请。

来源:市医疗保障局

编审:陈永红

编辑:李军容、姜开梅

制作:李婉婉

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